Izađete li na ulicu i upitate deset muškaraca zašto su potrebne plastične operacije, mnogi će bez oklijevanja odgovoriti: “Da povećam ženske grudi”. Ova logika nije slučajna: ljudska je civilizacija, htjele to dame ili ne, inherentno patrijarhalna, odnosno muškarci dominiraju gotovo posvuda. Za njih je poprsje najatraktivniji dio ženskog tijela.
Stoga su dame od davnina, kako bi ostavile što jači dojam na jaču polovicu čovječanstva, smišljale različite načine kako svoje grudi još više istaknuti. Isprva je to bila odjeća s dubokim dekolteom, zatim donje rublje koje je stvaralo blagotvorne optičke efekte. No sve su to bile privremene mjere, a žene su željele nešto trajno ili barem dugotrajno.
Tek je razvoj plastične kirurgije pomogao ženama da uistinu izgledaju u skladu s vlastitim željama i zadovolje standarde vanjske ljepote koje postavljaju muškarci. Godine 1889. dogodilo se nešto o čemu su sanjali milijuni lijepih dama diljem svijeta - izumljena je metoda umjetnog povećanja grudi, koja je kasnije postala poznata kao endoprotetika dojke (od grčkih riječi "endon" - "unutra" i "prothesis" - "dodavanje, spajanje").
Prvi materijal korišten za povećanje ženskih grudi bio je parafin, koji je najprije nazvan naftni vosak, budući da se pravio od te zapaljive tekućine. U prvim desetljećima prošlog stoljeća estetska medicina isprobala je mnoge materijale koji su bili prikladni za endoprotetiku: kuglice od slonovače i stakla, polietilen i poliuretan, poliesterska pjena i još mnogo toga. Sve je to dovelo do tužnih posljedica.
Tek 1961. godine dva američka plastična kirurga iz Houstona, Thomas Cronin i Frank Gerow, proizveli su i upotrijebili prve silikonske implantate tijekom operacija, čime su napravili pravi proboj u estetskoj medicini. No trebalo je proći više od pola stoljeća prije nego što su sredinom 1990-ih izumljeni implantati pete generacije. Odlikuju se poboljšanim fizičkim i kemijskim svojstvima: gušći su i pouzdaniji; gel koji ih puni je vrlo izdržljiv i stoga ne curi kroz školjku.
Faze operacije
Budući da je zamjena dojke prilično ozbiljan kirurški zahvat, izvodi se samo u općoj anesteziji. Tijekom cijele operacije posebnim monitorima prate se svi vitalni pokazatelji organizma: krvni tlak, broj otkucaja srca, stupanj zasićenosti krvi kisikom itd.
Prije operacije kirurg posebnim markerom nanosi oznake prema kojima se zatim izvodi kirurški pristup. Rezovi se obično rade tako da su postoperativni ožiljci minimalno vidljivi. Odabir kirurškog pristupa ovisi o nizu odlučujućih čimbenika. Konkretno, to su:
- položaj (visok, srednji ili nizak) mliječnih žlijezda na stijenci prsnog koša;
- prisutnost ili odsutnost ptoze dojke - ptoza i njezini stupnjevi (ukupno su tri);
- značajke kože: debljina i elastičnost, prisutnost strija;
- anatomske karakteristike velikih prsnih mišića, prsne kosti i rebara.
Zatim se formira džep (ležište) za ugradnju implantata. Može se nalaziti ispod velikog prsnog mišića, ispod mliječne žlijezde ili se izvodi kombinirana opcija. Prva metoda se koristi češće jer daje stabilniji rezultat.
Nakon ugradnje implantata rana se ušiva. Da bi se postigao najbolji kozmetički učinak, intradermalni kozmetički šavovi se primjenjuju suvremenim upijajućim šavnim materijalom ili se koristi specijalno medicinsko ljepilo. Zatim se pacijentu oblači kompresijska odjeća kako bi se spriječilo pomicanje implantata i povećanje postoperativnog otoka tkiva. Nekoliko sati nakon operacije pacijentica ostaje na rehabilitacijskom odjelu, gdje njezino stanje prati medicinsko osoblje.
Općenito, operacija zamjene dojke traje od 40 minuta do sat i pol. Ponekad je potrebno dulje ovisno o korištenoj kirurškoj tehnici i nizu drugih čimbenika. Na primjer, želja pacijentice da poveća grudi za nekoliko veličina odjednom. Osim toga, ako ste prethodno imali operaciju rekonstrukcije dojke nakon raka dojke ili traume, postupak može biti teži i trajati dulje.
Operativne metode
Postoje četiri glavna kirurška pristupa koji se koriste u cijelom svijetu.
- Submamarno (ispod mliječne žlijezde).
Ova metoda podrazumijeva rezanje kože samo ispod dojke (u submamarnom naboru), što, ako postoji dobro oblikovan nabor, čini rezove neprimjetnima. U drugim slučajevima ovaj pristup ne daje dovoljne kozmetičke rezultate. Prednosti ovog pristupa uključuju činjenicu da kada se koristi, tkivo dojke praktički nije pogođeno. - Periareolarni.
Ovim pristupom, rez se nalazi duž donjeg polukruga areole, na granici pigmentirane kože areole i neobojene kože. Zbog toga nakon nekoliko mjeseci postoperativni ožiljak postaje gotovo nevidljiv. U tom se slučaju tkivo dojke odmiče u donjem dijelu. To ni na koji način ne sprječava mogućnost dojenja u budućnosti i, suprotno uobičajenim zabludama, ne smanjuje osjetljivost bradavica u postoperativnom razdoblju. - Aksilarni (aksilarni).
Ovaj kirurški pristup uključuje pravljenje reza u aksilarnoj regiji. Ovo također ne utječe na tkivo dojke. Primjena metode je opravdanija kada je početna veličina vrlo mala i inframamarni nabor nije formiran. U drugim slučajevima ima ograničenja. Za postizanje aksilarnog pristupa potrebna je endoskopska video tehnologija. Omogućuje da se operacija izvede sigurnije i manje traumatično, s obzirom na udaljenost reza od područja operacije. - Transumbilikalni.
Ovo je tehnika koja se rijetko koristi. Uključuje ugradnju implantata kroz rez u području pupka. Na taj način se može ugraditi samo implantat napunjen fiziološkom otopinom. Prvo se ugrađuje ljuska implantata, a zatim se puni. Takvi implantati za grudi praktički se ne koriste, jer, kao što je iskustvo pokazalo, silikonski implantati omogućuju postizanje stabilnijeg rezultata, uzimajući u obzir sve nijanse pojedinog slučaja.
Konačan izbor metode ugradnje implantata i kirurškog pristupa ovisi o karakteristikama svakog pacijenta, a samo selektivan individualni pristup svakom slučaju omogućuje postizanje najestetičnijeg rezultata.
Priprema za operaciju
Prije početka priprema za operaciju, pacijent treba od plastičnog kirurga saznati sve aspekte planiranog zahvata: vrstu implantata, proizvođača, dostupnost i trajanje jamstva, oblik, vrstu ljuske i ispuna. Trenutno su u svijetu najčešći silikonski implantati s teksturiranom ljuskom i punilom - silikonskim gelom s memorijom oblika.
Postoje različite vrste punila za implantate.
- silikonska tekućina, čija konzistencija nalikuje biljnom ulju;
- standardni silikonski koheziv (kohezija je veza između molekula tvari, koja određuje njezinu čvrstoću) gel, čija konzistencija podsjeća na žele;
- silikonski gel s visokim stupnjem kohezije, čija konzistencija podsjeća na marmeladu;
- silikonski gel "soft touch" (od engleskog "soft touch") - povećana mekoća;
- fiziološka otopina, konzistencija vrećice napunjene vodom;
- sojino ulje, slično u konzistenciji prvom punilu.
Svako punilo ima svoje prednosti i nedostatke. Na primjer, visoko kohezivni gel dobro zadržava predviđeni oblik uz visoku razinu projekcije, ali je gušći na dodir. Fiziološka otopina čini grudi što je moguće mekšima i prirodnijima, ali ne osigurava održavanje njihovog oblika. 8-10 mjeseci nakon početka korištenja može početi stvaranje kristala soli koji mogu probiti ljusku.
Osim toga, postoji učinak "grglinga", koji također ne odgovara svim pacijentima.
Postoji još jedan način povećanja grudi bez upotrebe stranih materijala. To je uvođenje masnih stanica – lipofilling ili lipomodeling. Ova je metoda predložena relativno nedavno, 2004. godine, iako se slični eksperimenti provode od druge polovice dvadesetog stoljeća. Međutim, u tim godinama implantacija masti nije imala pozitivan učinak, jer ju je tijelo brzo apsorbiralo.
Danas su plastični kirurzi naučili obrađivati masne stanice na način da učinak njihovog ubrizgavanja traje duže. Unatoč tome, nakon godinu i pol apsorbira se do 60% volumena presađenog tkiva, pa će operaciju trebati ponoviti. Dakle, za razliku od silikonskih implantata, lipofilling je privremena mjera.
Prije operacije povećanja grudi, pacijentica će morati proći potpuni liječnički pregled kako bi se osiguralo da nema medicinskih kontraindikacija i kako bi se smanjili mogući rizici. Sadržat će:
- krvne pretrage: kliničke i biokemijske, za koagulaciju, za skupinu i Rh faktor, za HIV, sifilis i markere hepatitisa C i B;
- opća analiza urina.
Dodatno će biti potrebna mamografija ili ultrazvuk mliječnih žlijezda, rendgenska ili fluorografija prsnog koša, elektrokardiogram i ultrazvuk vena donjih ekstremiteta. Osim toga, tijekom konzultacija s plastičnim kirurgom, pacijentu se mora reći o svim postojećim bolestima, prethodnim operacijama, alergijskim reakcijama, kao io lijekovima koje uzima, uključujući dodatke prehrani.
Također, prije operacije morat ćete prestati pušiti i piti alkohol najmanje dva tjedna, budući da prvo loše utječe na cijeljenje, a drugo nije kompatibilno s antibioticima koji se propisuju u profilaktičke svrhe u postoperativnom razdoblju.
Osim toga, svaka žena koja planira mamoplastiku treba znati i uzeti u obzir činjenicu da je planiranje trudnoće unutar godinu dana nakon operacije krajnje nepoželjno. Činjenica je da promjene u hormonalnim razinama u ranom postoperativnom razdoblju i na početku procesa laktacije (stvaranje majčinog mlijeka) mogu utjecati na grudne implantate na najnepredvidljiviji način.
Kontraindikacije za izvođenje endoprotetike dojke su:
- trudnoća;
- dijabetes melitus;
- teške endokrine i autoimune bolesti;
- poremećaj zgrušavanja krvi;
- bolesti mliječnih žlijezda (uključujući masovne formacije), koje zahtijevaju promatranje onkologa;
- pogoršanje postojećih kroničnih bolesti;
- bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava koje služe kao kontraindikacija za opću anesteziju;
- dob manja od 18 godina;
- manje od šest mjeseci nakon prestanka dojenja.
Rehabilitacija nakon operacije
Potpuni oporavak nakon zamjene dojke događa se u roku od nekoliko mjeseci. Ovo razdoblje može se podijeliti u nekoliko glavnih faza.
Tijekom prva 3-4 dana nakon operacije pacijenti mogu osjetiti nelagodu: osjećaj težine i pucanja u području velikih prsnih mišića. Mogu se ublažiti uzimanjem analgetika koje je propisao liječnik. Četvrtog dana ove manifestacije obično nestaju.
Moguće je oticanje mekih tkiva u području operacije. Ponekad traje nekoliko tjedana i širi se na područje trbuha. Ovo su normalni simptomi i ne bi trebali biti razlog za brigu.
Pokreti ruku bit će ograničeni prvih 24-48 sati nakon zahvata.
Tijekom prvog tjedna ne biste trebali voziti. Tijekom tog vremena, najbolje je da vaša odjeća bude što udobnija i da se lako skida.
Morat ćete ograničiti tjelesnu aktivnost što je više moguće. Međutim, mirovanje u krevetu uopće nije potrebno. Također se snažno preporučuje izbjegavanje nikotina i alkohola.
Tjedan dana nakon operacije već možete voziti automobil, ali samo ako ne pijete lijekove protiv bolova koji ozbiljno narušavaju motoriku. Važno je konzultirati se sa svojim kirurgom prije nego što se vratite vožnji.
Ako vaš posao ne uključuje intenzivnu fizičku aktivnost, povratak na posao moguć je unutar tjedan dana. Međutim, i dalje ćete morati izbjegavati podizanje teških (više od 4-5 kg) predmeta i suzdržati se od pretjerane tjelesne aktivnosti.
Mjesec dana nakon operacije liječnik će vam vjerojatno dopustiti da nastavite s laganim vježbanjem. Međutim, većina kirurga još uvijek ne preporučuje rad na gornjem dijelu tijela tijekom ovog razdoblja, posebno uključujući velike prsne mišiće. Moguće su lagane kardio vježbe bez trčanja ili plivanja. Otprilike u to vrijeme počet ćete vidjeti rezultate povećanja grudi. Grudi će početi padati u svoj prirodni položaj i poprimiti prirodniji oblik. Međutim, imajte na umu da ovaj proces može potrajati nekoliko mjeseci. Četiri tjedna nakon operacije, kompresijska odjeća se obično uklanja i možete početi nositi grudnjake bez žica ili push-upa.
Nekoliko mjeseci nakon operacije moći ćete vidjeti jesu li rezultati očekivani. Što se tiče ožiljaka, oni će s vremenom nastaviti postupno blijedjeti i stopiti se s okolnom kožom. Trebale bi postati praktički nevidljive u roku od godinu dana ako se o njima pravilno brine. Dva do tri mjeseca nakon operacije grudi postaju mekše, poprimaju konzistenciju prirodnog tkiva dojke, a zatim svakim mjesecom postaju sve mekše. Nakon tri mjeseca možete početi s intenzivnijim vježbama za gornji dio tijela.
Postoji još nekoliko savjeta nakon operacije pomoću kojih možete ubrzati svoj oporavak:
- izbjegavajte uzimanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
- redovito vlažite mliječne žlijezde kako biste izbjegli strije;
- potisnuti želju za uklanjanjem zavoja i pogledati napredak - to može izazvati infekciju;
- dajte implantatima vremena da se "prilagode": u početku će izgledati neprirodno, s pretjerano ispunjenim gornjim stupom, ali postupno će dobiti prirodni oblik suze;
- svakako se puno odmarajte jer to ubrzava proces oporavka;
- Izbjegavajte nošenje uske odjeće, posebno one koja zahtijeva visoko podizanje ruku prilikom oblačenja;
- Mjesec dana nakon operacije morate spavati samo na leđima! Ne možete spavati na boku, a još manje na trbuhu. Prvih dana bit će lakše spavati s jastucima visoko postavljenim iza leđa;
- ako osjetite jaku bol, pojavi se asimetrična oteklina ili je zavoj mokar, odmah se obratite liječniku;
- Ne brinite ako osjetite povećanu ili smanjenu osjetljivost bradavica nakon operacije: to je normalno;
- osjećaji s desne i lijeve strane možda nisu isti - to nije znak problema i događa se gotovo svima;
- Imajte na umu da većina žena može dojiti nakon operacije, no proizvodnja mlijeka može biti sporija.